خدمات‌دهی ۴۰۰ موسسه درمانی‌ به بیمه‌شدگان بیمه سلامت در خراسان جنوبی

 علی اربابی در گفت و گو با خبرنگار تسنیم در بیرجند اظهار داشت: در حال حاضر بیش از 65 درصد جمعیت خراسان جنوبی تحت پوشش بیمه سلامت قرار داشته و از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند.

وی با اشاره به اینکه به طور کلی حدود 445 هزار نفر از جمعیت خراسان جنوبی تحت پوشش بیمه سلامت هستند افزود: از این تعداد 300 هزار نفر روستایی و 65 هزار نفر نیز در صندوق کارمندی تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیرکل سازمان بیمه سلامت خراسان جنوبی بیان کرد: همچنین 13 هزار نفر در صندوق سایر اقشار، 60 هزار نفر در صندوق بیمه سلامت همگی تحت پوشش هستند.

اربابی با بیان اینکه برای بیمه شدن افرادی که بضاعت پرداخت سرانه بیمه را دارند و می توانند سرانه ای را به سازمان بیمه سلامت پرداخت کنند صندوقی تحت عنوان صندوق ایرانیان طراحی شده است تصریح کرد: در این صندوق افراد می توانند با پرداخت مبلغی به صورت یکجا و برای یک سال تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.

وی با اشاره به اینکه یک هزار و 500 نفر در خراسان جنوبی تحت پوشش صندوق ایرانیان هستند خاطرنشان کرد: هزینه سالانه این افراد برای هرنفر از اعضای خانواده و با شرط رعایت خانوار نفری حدود 264 هزار است که با پرداخت این مبلغ می توانند به صورت یک ساله زیرپوشش بیمه سلامت قرار بگیرند و از خدمات تحت پوشش سازمان بیمه سلامت در بخش دولتی و خصوصی استفاده کنند.

مدیرکل سازمان بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه دفاتر دیگر سازمان بیمه سلامت قوانینی وجود دارد یادآور شد: در این راستا دفترچه روستایی ما ملزم به رعایت نظام ارجاع و پزشک خانواده است و سطح دو و یک باید در آن رعایت شود و همچنین صندوق بیمه سلامت همگانی ما که به صورت رایگان در سطح شهر بیمه شدند خدمات را باید از بخش دولتی دریافت کند.

اربابی با بیان اینکه صندوق بیمه همگانی برای دریافت خدمات از بخش خصوصی محدودیت وجود دارد اظهار داشت: صندوق ایرانیان، کارمندی و سایر اقشار می توانند از هر سطحی خدمات دریافت کنند.

وی افزود: همچنین در چند سال اخیر پوشش بیمه ای اتباع خارجی نیز به سازمان بیمه سلامت محول شده است که با توجه به قراردادی که سازمان بیمه سلامت با کمیساریای عالی پناهندگان منعقد می‌کند تعداد افرادی که می توانند تحت پوشش این صندوق قرار گیرند مشخص می شود.

مدیرکل سازمان بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: در این راستا سال گذشته در قراردادی که در سطح کشور بسته شده بود یک هزار و 840 نفر سهم سازمان بیمه سلامت استان خراسان جنوبی بود برای اتباع خارجی و امسال این افراد به 373 نفر کاهش پیدا کردند.

اربابی به بیماران خاص اشاره کرد و بیان کرد: تعدادی از بیمه شدگان ما در صندوق های مختلف مشمول قوانین بیماران خاص هستند و خدمات خاص آنان که در قانون تعریف شده را با پرداخت فرانشیز بسیار کم و یا رایگان دریافت می کنند.

وی با اشاره به اینکه جمعیت بیماران خاص استان نیز 520 نفر را شامل می شوند تصریح کرد: برای ارائه خدمات به این تعداد از بیمه شدگان ما با کلیه موسسات پزشکی در سطح استان طرف قرارداد هستیم.

مدیرکل سازمان بیمه سلامت خراسان جنوبی از وجود 400 موسسه در سطح استان خبر داد و گفت: این موسسات در سطح سرپایی، مطب پزشکان، داروخانه، پاراکلینیک و بیمارستان به ارائه خدمات به بیمه شدگان مشغول هستند.

اربابی اظهار داشت: البته مراکز بهداشتی نیز ارائه خدمت می کنند اما برای روستاییان خدمات ویژه سطح یک نیز که در یک بسته مخصوص با قرارداد خاصی است ارائه می کنند.

وی با بیان اینکه در مجموع ما به لحاظ تامین پوشش ارائه خدمات وضعیت بسیار مطلوبی داریم و با همه موسسات طرف قرارداد هستیم و نگرانی از این بابت وجود ندارد افزود: در خصوص پوشش بیمه‌ای مردم نیز، با توجه به قوانین بالادستی مشکلی برای بیمه شدن برای هیچکس وجود ندارد و هرکسی که فاقد پوشش بیمه ای است می تواند با مراجعه به سازمان بیمه سلامت از یکی از این روش های مختلف مشمول بیمه شود.

انتهای پیام/ش