تحول آفرینی بیمه سلامت کهگیلویه‌وبویراحمد؛ از رتبه‌های برتر کشوری تا پوشش فراگیر
عملکرد دو سال اخیر سازمان بیمه سلامت استان کهگیلویه‌وبویراحمد، نشان از یک تحول بنیادین در ارائه خدمات بهداشتی و درمانی دارد.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از یاسوج، عملکرد دو سال اخیر سازمان بیمه سلامت استان کهگیلویه‌وبویراحمد، نشان از یک تحول بنیادین در ارائه خدمات بهداشتی و درمانی دارد تا جایی که این سازمان با گسترش چشمگیر مراکز درمانی طرف قرارداد، دستیابی به رتبه‌های برتر کشوری در حوزه توانبخشی و کاردرمانی، و افزایش بی‌سابقه پوشش بیمه‌ای، گام‌های بلندی در مسیر عدالت در سلامت برداشته است.
برای واکاوی ابعاد این موفقیت‌ها، با خانم فروغ شباهنگ، مدیرکل محترم بیمه سلامت استان کهگیلویه‌وبویراحمد به گفت‌وگو نشستیم که مشروح آن در ادامه منتشر می‌شود:
تسنیم: سرکار خانم شباهنگ، با تشکر از فرصتی که در اختیار خبرگزاری تسنیم قرار دادید. شاهد تحولات قابل توجهی در حوزه بیمه سلامت استان هستیم، اگر اجازه دهید، گفت‌وگو را با کلیاتی از عملکرد سازمان آغاز کنیم، وضعیت کنونی مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در استان چگونه است؟
سلام و عرض ادب خدمت شما و خوانندگان محترم خبرگزاری تسنیم. خوشحالم که این فرصت فراهم شد تا گزارش جامعی از عملکرد سازمان در استان ارائه دهم. همانطور که اشاره کردید، در دو سال اخیر به ویژه از سال 1402 به این سو، تمرکز اصلی ما بر گسترش و تقویت زیرساخت‌ها و خدمات بوده است.
در حال حاضر ما با 682 مرکز درمانی در سطح استان قرارداد داریم و این شامل طیف وسیعی از خدمات است، از پزشکان متخصص و عمومی، بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها گرفته تا مراکز فیزیوتراپی، داروخانه‌ها و مؤسسات تشخیصی و درمانی. این گسترش به معنای واقعی کلمه دسترسی مردم به خدمات را تسهیل کرده و نیاز به سفرهای درمانی به استان‌های همجوار را به شکل چشمگیری کاهش داده است و مردم استان اکنون می‌توانند با سهولت بیشتری به خدمات مورد نیاز خود دسترسی پیدا کنند که این موضوع از دغدغه‌های اصلی ما بوده است.
تسنیم: آماری که ارائه کردید، بسیار قابل توجه است. یکی از نکات برجسته در گزارش‌های دریافتی، عملکرد ممتاز استان در حوزه توانبخشی است. لطفاً در این خصوص بیشتر توضیح دهید.
بله، افتخار بزرگی برای ماست که توانسته‌ایم در حوزه توانبخشی، به رتبه هفتم کشوری دست یابیم و این موفقیت صرفاً یک عدد نیست؛ بلکه حاصل سرمایه‌گذاری هدفمند در خدمات حیاتی مانند فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و بازتوانی بیماران خاص است. ما برنامه‌های مدونی برای توسعه این بخش داشتیم و خوشبختانه توانستیم با فعال‌سازی ظرفیت‌های موجود و عقد قرارداد با مراکز تخصصی، خدمات با کیفیتی را در دسترس بیماران قرار دهیم.
نکته حائز اهمیت این است که در شاخص توانبخشی به ازای جمعیت، ما حتی از استان‌های هم‌تراز مانند ایلام و لرستان نیز پیشی گرفته‌ایم که این نشان‌دهنده کارایی و توزیع عادلانه خدمات در استان ماست. این رتبه انگیزه ما را برای بهبود مستمر این خدمات دوچندان می‌کند.
تسنیم: رتبه هفتم کشوری در توانبخشی دستاوردی بزرگ است. اما شنیده‌ها حاکی از آن است که در بخش کاردرمانی نیز شاهد پیشرفتی بی‌سابقه بوده‌اید. آیا این مطلب صحت دارد و چه اقداماتی در این زمینه صورت گرفته است؟
کاملاً صحیح است. یکی دیگر از افتخارات ما این است که برای نخستین بار در تاریخ استان، در حوزه کاردرمانی به رتبه چهارم کشوری رسیده‌ایم. این دستاورد حاصل یک رویکرد جامع و همکاری‌های فشرده با بخش‌های مختلف بود. ما پوشش و حمایت از مراکز کاردرمانی را به شکل گسترده‌ای توسعه دادیم.
این امر با همکاری نزدیک با مراکز خصوصی متخصص در این زمینه، بهره‌گیری از ظرفیت خیریه‌ها و البته پشتیبانی و همکاری مستمر دانشگاه علوم پزشکی استان محقق شد و هدف ما این بود که هیچ فردی به ویژه کودکان و افراد دارای نیازهای خاص از این خدمات ضروری محروم نماند و خوشبختانه توانستیم به این مهم دست یابیم.
تسنیم: با این تفاسیر می‌توان گفت که دسترسی به مراکز درمانی در استان به شکل چشمگیری بهبود یافته است. آیا این موضوع در قالب یک شاخص کشوری نیز قابل سنجش است؟
بله، قطعاً. بسیار خرسندیم که اعلام کنیم استان کهگیلویه‌وبویراحمد از نظر تراکم مراکز درمانی طرف قرارداد نسبت به جمعیت، دومین استان کشور محسوب می‌شود. این یک شاخص بسیار مهم و حیاتی است که نشان می‌دهد مردم ما دسترسی بسیار آسانی به خدمات درمانی دارند.
این تراکم بالا، نه تنها زمان انتظار بیماران را کاهش می‌دهد، بلکه از سفرهای غیرضروری و تحمیل هزینه‌های اضافی به خانواده‌ها جلوگیری می‌کند. این یعنی عدالت در دسترسی به خدمات سلامت، در تمامی نقاط استان به یک واقعیت ملموس تبدیل شده است.
تسنیم: یکی از دغدغه‌های همیشگی جامعه، وضعیت بیماران خاص و صعب‌العلاج است. سازمان بیمه سلامت استان در این بخش چه رویکرد و عملکردی داشته است؟
این بخش برای ما از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. بیماران خاص و صعب‌العلاج، قشر آسیب‌پذیری هستند که نیاز به حمایت‌های ویژه دارند و در گذشته تعداد بیماران خاص نشان‌دار شده در استان حدود یک هزار نفر بود. اما با فعال‌سازی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج و اتخاذ رویکردی فعال در شناسایی و پوشش‌دهی، توانستیم این تعداد را به شکل بی‌سابقه‌ای افزایش دهیم.
از سال 1402 به این سو، تعداد این بیماران به 14 هزار و 402 نفر رسیده است که این نشان‌دهنده رشدی بیش از ده‌برابری است. این جهش در شناسایی با افزایش قابل توجه در پرداخت هزینه‌های درمانی این عزیزان و اختصاص منابع مالی بیشتر همراه بوده است. جالب است بدانید که در این زمینه، ما حتی از استان‌های پرجمعیت‌تری مانند کرمانشاه و لرستان نیز عملکرد مؤثرتری داشته‌ایم، که نشان از اهتمام ویژه ما به این گروه از بیماران دارد.
تسنیم: آمارها و ارقام نشان‌دهنده یک پوشش بیمه‌ای فراگیر در استان است. میزان پوشش بیمه سلامت در استان کهگیلویه‌وبویراحمد در حال حاضر چگونه است؟
ما به این موضوع افتخار می‌کنیم که استان کهگیلویه‌وبویراحمد دارای بالاترین میزان پوشش بیمه سلامت در کشور است و در حال حاضر، 76 درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. این رقم نه تنها به مراتب بالاتر از میانگین کشوری است، بلکه از بسیاری از استان‌های دیگر از جمله استان‌هایی مانند سیستان و بلوچستان که پوشش حدود 65 درصدی دارند، نیز فراتر می‌رود. این پوشش فراگیر، به معنای آن است که بخش عظیمی از جمعیت استان، دغدغه‌ای بابت هزینه‌های درمانی خود ندارند و می‌توانند با آرامش خاطر بیشتری از خدمات سلامت بهره‌مند شوند.
تسنیم: این موفقیت‌ها قطعاً محصول رویکردهای مدیریتی خاصی است. برای پایان درباره نحوه تعامل سازمان بیمه سلامت با سایر نهادها و دستگاه‌ها در استان توضیح بفرمایید.
نکته بسیار مهمی را مطرح کردید. بخش اعظم این موفقیت‌ها، حاصل تغییر رویکرد ما در تعاملات نهادی است. ما از یک رویکرد "جزیره‌ای" که هر نهاد به صورت مستقل عمل می‌کرد، به یک "رویکرد شبکه‌ای" و یکپارچه تغییر مسیر دادیم. این یعنی همکاری تنگاتنگ و سازنده با دانشگاه علوم پزشکی استان، سازمان بهزیستی، دفاتر پیشخوان، استانداری و مهم‌تر از همه خیرین و سازمان‌های مردم‌نهاد.
این تعاملات گسترده، منجر به افزایش سرعت ارائه خدمات، کاهش بوروکراسی اداری و استفاده بهینه از تمامی ظرفیت‌ها، از جمله ظرفیت‌های مردمی و خیریه‌ها شده است. این شبکه همکاری، ستون فقرات موفقیت‌های ما در این دوره بوده و ما معتقدیم که این مسیر، راهگشای حل بسیاری از مسائل در حوزه سلامت است.
انتهای پیام/
