حدود یک میلیون نفر در کشور "بیمه درمانی" ندارند

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم، مهدی رضایی در همایش نقش پزشک خانواده در آینده نظام سلامت، با اشاره به این‌که یکی از اهداف سازمان بیمه سلامت هوشمندسازی است، اظهار کرد: در این زمینه اتفاقات خوبی رخ داده و در استراتژی‌های سازمان این مسئله پررنگ است؛ خوشبختانه سازمان بیمه سلامت ایران در بخش خدمات پایه به سمت هوشمندسازی حرکت کرده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه برای دیجیتال شدن باید فرآیندها اصلاح شود؛ افزود: دیجیتال شدن فعالیت‌ها کار مستمری است؛ ضمن اینکه در لایه دوم باید داده‌ها پردازش و تحلیل شود که این مورد هم در حال انجام است؛ همچنین در لایه سوم هوشمندسازی مدیریت مبتنی بر داده‌ها در دستور کار باشد، چرا که دنیا به سمت هوش مصنوعی پیش می‌رود.

وی ادامه داد: خدمات عمومی و پایه دو بخش دارد که سازمان بیمه‌گر تلاش می‌کند از تولید بیماری پیشگیری کند؛ هرچه سواد سلامت افزایش پیدا کند، بیشتر می‌توان به صرفه‌جویی منابع کمک کرد؛ البته باید در این بخش تلاش‌های بیشتری صورت گیرد.

رضایی با اشاره به اینکه جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت در شرایط مناسبی قرار دارد، تاکید کرد: بسیاری از فاقدین بیمه تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند لذا طبق آمارها در حال حاضر بین 500 هزار نفر تا یک میلیون نفر بیمه ندارند که یا مشکل هویتی داشته و یا از دهک بالا هستند. البته در بسته‌های تحت پوشش ضعف‌هایی وجود دارد که بیمه به دنبال تقویت بسته‌های خدمات است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در بخش تامین منابع مالی برای پوشش خدمات پایه در جذب منابع موفق بوده است.

وی با تاکید بر حمایت از پزشک خانواده گفت: پزشک خانواده پوشش فراگیر ایجاد کرده و دسترسی مردم به سطوح خدمتی را میسر می‌کند. همچنین تقدم پیشگیری بر درمان بوده و هزینه‌ها را کاهش می‌دهد؛ از سوی دیگر پزشک خانواده نظام سطح‌بندی خدمات را امکان‌پذیر می‌کند و نظام ارجاع شکل می‌گیرد.

انتهای پیام/