نظر بیمه سلامت درباره افزایش تعرفه خدمات درمانی/ ویزیت پزشکان چه‌ میزان افزایش می‌یابد؟

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم؛ روز گذشته جدول زیر از سوی سازمان نظام پزشکی مبنی بر بهای تمام شده خدمات تشخیصی و درمانی منتشر شد که در آن ویزیت پزشک عمومی 184 هزار تومان اعلام شده بود.

این جدول که در فضای مجازی برخی آن را به اشتباه، تعرفه‌های مصوب خدمات تشخیصی و درمانی تلقی کردند؛ نگرانی بسیاری از مردم را از افزایش شدید هزینه‌های درمان برانگیخت اما واقعیت چیست؟

تصویب تعرفه‌های پزشکی نیازمند تأیید دولت

همه‌ساله تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی به‌ پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و‌ بودجه و وزارت بهداشت، با تأیید شورای‌عالی بیمه سلامت به تصویب هیئت وزیران می‌رسد و سپس برای اجرا ابلاغ می‌شود بنابراین جدول منتشر شده، صرفاً پیشنهاد سازمان نظام پزشکی برای افزایش تعرفه ویزیت پزشکان است و نه تعرفه‌های مصوب؛ با این وجود همه‌ساله شاهد افزایش تعرفه خدات تشخیصی و درمانی هستیم اما این میزان افزایش هنوز به طور کامل تصویب و ابلاغ نشده است.

نظر سازمان بیمه سلامت درباره جدول منتشرشده

در همین راستا دکتر مهدی رضایی، معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این سؤال که "نظر سازمان بیمه سلامت درباره قیمت‌های پیشنهادی سازمان نظام پزشکی چیست؟" به تسنیم گفت: بر اساس سیاست‌های کلی سلامت، تدوین تعرفه خدمات و مراقبت‌های سلامت باید مبتنی بر شواهد و براساس ارزش افزوده باشد؛ همچنین در قانون بیمه همگانی بر تدوین تعرفه‌ها بر اساس قیمت واقعی تأکید شده است اما من فکر می‌کنم این مبانی صحیح را باید در کنار سایر الزامات با هم تلفیق کنیم که لحاظ کردن سطح درآمد عموم شهروندان، وضعیت اقتصادی و اجتماعی کشور و عدالت اجتماعی از جمله مؤلفه‌های مهمی است که در تصمیم‌گیری تعرفه خدمات تأثیرگذار است.

وی افزود: پیشنهادی که شورای عالی سازمان نظام پزشکی منتشر کرده دوخواسته را مطرح کرده است؛ ابتدا توجه دادن به هیئت دولت در تصویب تعرفه‌های سال 1401 و دوم اختصاص دادن منابعی از تبصره یک قانون بودجه 1401 موضوع حذف ارز ترجیحی.

حمایت بیمه سلامت از رشد 28.5 درصدی تعرفه‌ها

وی ادامه داد: درباره اختصاص دادن منابعی از محل حذف ارز ترجیحی، این مسئله در صلاحیت دولت و مجلس است که اظهارنظر کنند اما در موضوع اول ما به عنوان سازمان بیمه‌گر به دو دلیل از مصوبه پیشنهادی شورای عالی بیمه و رشد 28.5 درصدی تعرفه حمایت می‌کنیم و با رشد غیرمتعارف پیشنهاد شده مخالفیم.

2 دلیل بیمه برای مخالفت با قیمت‌های پیشنهادی

رضایی تصریح کرد: دلیل اول این است که اصل تعادل منابع و مصارف بیمه‌ها با رشدهای آنچنانی همخوانی ندارد. دلیل دوم نیز این است که حق بیمه سرانه در سازمان بیمه سلامت فقط هفت درصد رشد داشته است و متناسب با رشد پیشنهادی دوستان در سازمان نظام پزشکی نیست.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت با مصوبه شورای عالی بیمه و با رشد 28.5 درصدی تعرفه‌ها در سال 1401 موافق است؛ اگرچه با همین درصد رشد نیز در تأمین منابع مشکلاتی دارد اما برای تداوم خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان و جلوگیری از شکل‌گیری پرداخت‌های غیررسمی در هزینه‌های سلامت، از این سیاست تعرفه‌ای حمایت می‌کند و اعتقاد ما بر این است که رشد 28.5 درصدی منصفانه است.

نیاز به منابع جدید برای کاهش پرداخت از جیب مردم

رضایی در پاسخ به این سؤال که "در صورت رشد 28.5 درصدی تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی میزان پرداخت از جیب مردم افزایش می‌یابد؟" بیان داشت: با رشد متعارف تعرفه در حد مصوبه شورای عالی بیمه یعنی 28.5 درصد ، سازمان بیمه سلامت تلاش می‌کند پوشش خود را در سطح سال گذشته داشته باشد؛ برای ارتقای پوشش یا گستره عمق پوشش بیمه‌ای، نیاز به منابع جدید خواهیم داشت.

انتهای پیام/