همدان| ۹۵ درصد مطالبات پزشکان از بیمه سلامت پرداخت شد

به گزارش خبرگزاری تسنیم از همدان، سعید فرجی ظهر امروز در نشست خبری بیمه سلامت استان، با اشاره به اجرای طرح الکترونیکی شدن سیستم‌های خدمات بیمه سلامت، اظهار داشت: اجرای این طرح منجر به حذف دفترچه درمان خواهد شد و این امر مدتی مطرح شده است.

وی با تأکید بر اینکه برای مدیریت منابع و خدمات درست به بیمه شدگان ناچار به استفاده از این طرح هستیم، گفت: الزامات نسخه‌نویسی الکترونیکی در برنامه 5 ساله ششم، تکلیف شده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان بیان کرد: مشکلات متعدد در تأمین و تهیه دفترچه کاغذی با توجه به تحریم‌ها داریم که با اجرای طرح نسخه الکترونیکی این مشکلات رفع و حتی سوء استفاده از دفترچه‌های کاغذی نیز جلوگیری می‌شود.

وی با بیان اینکه با اجرای این طرح امکان نظارت بیشتر بر رفتار بیمه شده فراهم خواهد شد، افزود: با ثبت الکترونیکی نسخه، از مراجعات غیرضروری و تکراری و حتی تداخل‌های دارویی جلوگیری می‌شود.

فرجی اظهار داشت: با اجرای این طرح در مورد خدمات تشخیصی و تصویری نیز با حذف موارد تکراری برای بیمار کاهش آسیب‌های ناشی از اشعه تصویربرداری به فرد را خواهیم داشت.

وی با اشاره به اینکه این طرح برای اولین بار و به شکل پایلوت در استان کرمان در3 سال گذشته اجرا شده است، گفت: با ایجاد زیرساخت‌های لازم ایرادات رفع وعملیات اجرایی شده است.

فرجی در توضیح تجویز نسخه الکترونیکی، بیان کرد: پزشک با توجه به شرح حال و معاینه فرد نسخه الکترونیکی تجویز می‌کند، با این نرم‌افزار انتخاب دارو برای بیمار توسط پزشک راحت‌تر است.

وی با بیان اینکه نسخه الکترونیکی تجویز شده، قابل ویرایش توسط پزشک است، افزود: در نظر است حتی تداخل‌های دارویی در صورت مصرف داروهای دیگر توسط بیمار و ثبت شده در سامانه هشدار داده شود که هنوز محقق نشده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان افزود: تمام نیازهای پزشک برای ارائه خدمت به مراجعه کننده در این نرم‌افزر دیده شده که در صورت وجود نقایص با پیشنهاد پزشکان و مراکز اجرای طرح، رفع خواهد شد.

وی با بیان اینکه قرار بر اجرای این طرح در یک شهر هر استان باشد،ابراز کرد: با هماهنگی‌های انجام شده با تأمین اجتماعی، علوم پزشکی و سازمان‌های مرتبط، شهر همدان به عنوان مرکز استان با توجه به در دسترس بودن مرکز بیمه سلامت و فراهم بودن نسبی زیرساخت‌ها برای اجرای طرح در استان همدان انتخاب شد.

فرجی با اشاره به هماهنگی‌های اولیه انجام گرفته در اجرای این طرح، اظهار داشت: اطلاع‌رسانی در این خصوص نیز به بیمه‌شدگان منتقل خواهد شد که رسانه‌ها نیز در این خصوص نقش موثری دارند.

وی با بیان اینکه ممکن است پزشکان سخت‌افزارهای مورد نیاز برای اجرای این طرح را نداشته باشند، گفت: عمده پزشکان طرف قرارداد با تأمین اجتماعی مجهز به امکانات هستند؛ نسخه‌نویسی الکترونیکی نوعی ارائه خدمت راحت است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به برگزاری جلسه‌هایی با شرکت‌های ارائه دهنده خدمات IT در استان، بیان کرد: این جلسه به منظور اظهار پیشنهادات آن‌ها برای ارائه خدمات بهتر به منظور تحقق این امر و نصب نرم‌افزارها و رفع مشکلات احتمالی بود.

وی با بیان اینکه برای پزشکان آماده همکاری در اجرای این طرح یوزرنیم و پسورد تعریف می‌شود، افزود: در روزهای آینده نسخه‌نویسی الکترونیکی بیمه سلامت به صورت آزمایشی اجرا می‌شود که البته به منظور جلوگیری از ایجاد مشکلات احتمالی نسخ در دفترچه نیز تجویز می‌شود.

فرجی با تأکید بر اینکه امید است به سمتی برویم که سال آینده برای نسخه‌نویسی نیاز به دفترچه نباشد، ابراز کرد: پزشکان، داروخانه‌ها و مراکز اجرای طرح، نگرانی ایجاد مشکلاتی در ارائه خدمات از جمله قطع اینترنت را داشتند که این موضوع نیز در دست بررسی است که به صورت آفلاین نیز ثبت نسخه امکان‌پذیر شود.

وی اظهار داشت: پیش‌بینی می‌شود در اجرای این طرح بتوانیم موازی با سراسر کشور و حتی جلوتر پیش برویم و شاهد حذف دفترچه کاغذی در استان باشیم.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان اضافه کرد: بیش از 20 آزمایشگاه، 40 پزشک و 20 مرکز تشخیص تصویری در اجرای این طرح اعلام آمادگی کرده‌اند که به تدریج افزایش خواهد یافت.

وی با بیان اینکه در صورتی که تا پایان سال نسخه‌نویسی الکترونیکی اتفاق بیافتد به عنوان سند ارائه خدمت و قابل پرداخت نیست، گفت: وزارت بهداشت مکلف است طی 2 سال اجرای این قانون را داشته و استقرار سامانه پروندع الکرتونیکی سلامت ایرانیان را اجرا کند.

فرجی گفت: برآورد می‌شود با اجرای طرح نسخه الکترونیک بین 20 تا 30 درصد مراجعات غیرضروری کاهش یابد.

وی با بیان اینکه بیشترین طرف قرارداد اجرای این طرح مراکز خصوصی هستند، افزود: بیش از 200 پزشک طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند که از این میزان حدود 20 درصد در اجرای این طرح اعلام آمادگی کردند.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان در خصوص بدهی‌های بیمه سلامت در استان، بیان کرد: امسال در بحث دانشگاهی تا شهریورماه، بیش از 95 درصد مطالبات پزشکان را پرداخت کرده‌ایم و در بخش خصوصی نیز مطالبات پزشکان تا مهرماه پرداخت شده است.

وی هزینه متوسط مراکز دانشگاهی و غیردولتی طرف قرارداد با بیمه سلامت را ماهیانه 27 میلیارد تومان دانست واظهار داشت: حدود 7 ماه ماه از سال تسویه شده است، 250 میلیارد تومان سند ارائه شده است که 180 میلراد تومان پرداخت شده است.

فرجی در ادامه در خصوص قرارداد بیمه سلامت با کمپ‌های ترک اعتیاد نیز گفت: به هیچ عنوان با هیچ کمپی قرارداد نداریم بلکه با مراکز MMT قرارداد منعقد شده است.

وی با بیان اینکه در بودجه 98 اعتباری به منظور انعقاد قرارداد با مراکز MMT نیز دیده نشده است، اظهار داشت: عملا اجرای این طرح و اختصاص هزینه در این بخش نیز منجر به ترک نشده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان افزود: 13 مرکز MMT طرف قرارداد در همدان داریم که ماهیانه 70 تا 80 میلیون تومان هزینه در این مراکز بوده است.

وی در خصوص فسخ قراردادها با بیمه سلامت طی سال جاری نیز بیان کرد: با هیچ مرکزی فسخ قرارداد نداشته‌ایم اما پیش‌بینی می‌شد 20 درصد هزینه‌ها القایی باشد که در سال 98 الزام شده است، استان‌ها 10 تا 20 درصد هزینه‌های غیرضروری را کاهش دهند.

انتهای پیام/ ت