پزشک خانواده با نظام ارائه خدمات سلامت تلفیق نشود، منابع کشور هدر می‌رود
مدیرعامل بیمه سلامت با اشاره به اینکه توسعه طرح پزشک خانوار در شهرهای کمتر از ۱۰۰ هزار نفر استراتژی اصلی است، گفت: اگر پزشک خانواده با نظام ارائه خدمات سلامت تلفیق نشوند، منابع کشور هدر می‌رود.
به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، محمدجواد کبیر در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت هفته سلامت اظهار داشت: ماموریت اصلی نظام بیمه سلامت حفاظت مالی از مردم در برابر هزینه‌های سلامت و پوشش بیمه همگانی تمام آحاد جامعه است که فاقد پوشش بیمه هستند.
وی افزود: در سال 95 شعار هفته سلامت بحث مقابله با دیابت و غذای سالم است، در طول 40 سال گذشته اتفاقات متعددی در حوزه سلامت رخ داد به گونه‌ای که در سال 2000 به این نتیجه رسیدند که همه باید برای سلامت کار کنند.
مدیرعامل بیمه سلامت گفت: در تاریخ 10 اردیبهشت سال 93 با مصوبه هیئت وزیران وزارت تعاون موظف شد تا از طریق بیمه سلامت تمام آحاد کشور را که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند، تحت پوشش قرار دهد و براین اساس در سال 93، 9 میلیون نفر و تا به امروز 11 میلیون نفر را بیمه کردیم.
کبیر ادامه داد: از آنجایی که بیمه موظف به حفاظت مالی از مردم است مقرر شد در بیمارستان‌های دولتی پرداخت هزینه از جیب مردم از 37 تا 40 درصد به زیر 10 درصد کاهش یابد و طی سال‌های اخیر برای تحقق این موضوع در بیمه سلامت گام‌های خوبی برداشته‌ایم.
وی مطرح کرد: بیمه روستائیان در شهرهای زیر 20 هزار نفر در حال اجراست و از طریق مداخله بیمه سلامت در مناطق روستایی شرایطی را فراهم کردیم که مردم راحت‌تر به بحث سلامت و درمان دسترسی داشته باشند و این موضوع از طریق فعالیت 2 هزار و 200 پزشک و 450 ماما و فعالیت 1900 مرکز بهداشتی و درمانی محقق شد. همچنین 2200 مرکز بهداشتی و درمانی تا پایان سال 93 تجهیز شدند.
مدیرعامل بیمه سلامت گفت: مداخلات بیمه سلامت در حوزه روستایی باعث شد تا مردم از دسترسی عادلانه‌تر و رضایتمندی بیشتری برخوردار شوند اما در ادامه طرح این اصل برای دولت مطرح شد که آیا طرح تحول باید با همین استراتژی ادامه یابد؟ مطالعات سازمان‌های بیمه‌ای حاکی از آن بود که برای موفقیت این طرح از منابع بهترین بهره را برده و با حداقل منابع کار مدیریت شود.
کبیر افزود: به این نتیجه رسیدیم که استراتژی نظام ارائه خدمات در طرح تحول سلامت باید پوشش بیمه‌ای و خدمات آسان و کم‌هزینه باشد و نظام ارجاع را به عنوان اصلی‌ترین استراتژی مورد توجه قرار دهیم.
وی بیان کرد: سازمان بیمه سلامت در سال 95 با همراهی وزارت بهداشت، برنامه پزشک خانواده را در شهرهای 20 تا 50 هزار نفر و 50 تا 100 هزار نفر گسترش خواهد داد و 2 هزار میلیارد تومان اعتبار برای اجرای طرح پزشک خانواده اختصاص یافته است.
مدیرعامل بیمه سلامت با تاکید بر اینکه اگر تقاضا را کنترل نکنیم نمی‌توان از هزینه‌های سرسام‌آور سلامت کاست، عنوان کرد: لازم است چارچوبی برای کنترل تقاضا و اصلاح رفتار مردم طراحی شود تا منابع محدود بیمه‌ها پاسخگوی آن باشند.
کبیر ادامه داد: 80 درصد درآمد سازمان بیمه سلامت از محل منابع و درآمدهای عمومی است و در اکثر واحدهای خدماتی و دارویی و پزشکان بخش خصوصی تا پایان شهریور مطالبات پرداخت شده است و در بخش بیمارستان‌ها نیز تا پایان خردادماه تسویه شده است.
وی در پاسخ به این پرسش که دولت از محل هدفمندی یارانه‌ها تا چه اندازه به بیمه سلامت کمک کرده است، عنوان کرد: 550 میلیارد تومان اعتبار مصوب داشتیم که در شرف تخصیص است و برآورد ما برای بیمه‌شده‌های جدید بیش از 3 هزار میلیارد تومان است.
مدیرعامل بیمه سلامت با اشاره به اینکه در سازمان‌های بیمه‌گر پزشک خانواده به عنوان یک استراتژی پذیرفته شده است و برای برون‌رفت از مشکلات حوزه سلامت چاره‌ای نداریم جز آنکه خدمات سلامت اولیه را در مناطق شهری توسعه دهیم و پزشک خانواده را به عنوان نهاد تقویت خدمات سلامت اولیه تلقی می‌کنیم.
کبیر بیان کرد: اگر پزشک خانواده با نظام ارائه خدمات سلامت تلفیق نشوند، منابع کشور هدر می‌رود، استراتژی از سوی بیمه سلامت توسعه طرح پزشک خانواده است و آن را در شهرهای زیر 100 هزار نفر اجرا خواهیم کرد.
انتهای پیام/
