چاقی، دیابت و سرطان سوغات افزایش درآمد سرانه در ایران

به گزارش خبرنگار اقتصادی خبرگزاری تسنیم، دکتر جرمی باروفسکی متخصص اندیشکده بروکینگز معتقد است که در 15 سال گذشته حدود یک چهارم از رشد و بهبود رفاه، به طور مستقیم مربوط به رشد و بهبود وضعیت سلامت بوده است. وی در خصوص کشورهای در حال توسعه از جمله ایران بر این عقیده است که در کشورهای با درآمد متوسط ​​مانند ایران، به دلیل آنکه بیماری های عفونی کاهش و درآمد سرانه مردم افزایش یافته است، شرایط مزمن مانند چاقی، دیابت، سرطان، و بیماری های قلبی به اندازه تصادفات جاده ای مهم شده است.

بروفسکی در ادامه پیشنهاد می نماید که مسئولان بایستی بر روی شایع ترین بیماری ها از جمله بیماری های قلبی و سرطانی، مبارزه و تدوین برنامه منسجم برای کاهش بروز بیماری های تنفسی و سرطان از طریق بهبود کیفیت هوا، کنترل سخت گیرانه تر وسایل نقلیه، و کاهش استفاده از خودرو و در نهایت، داشتن یک نظام سلامت متمرکز شوند.

جرمی باروفسکی از کارشناسان و متخصصان اندیشکده بروکینگز است.«اندیشکده بروکینگز» یکی از قدیمی‌ترین اندیشکده‌های آمریکایی است که در سال 1916 به نام «اندیشکده سیاست‌های دولتی» توسط زبان شناس آمریکایی «رابرت بروکینگز» تاسیس شد.

 باروفسکی دکترای خود را در سال 2012 از دانشگاه هاروارد، دانشکده بهداشت، در زمینه بهداشت جهانی و جمعیت (با رویکرداقتصادی) به پایان رسانده است. باروفسکی همچنین دارای کارشناسی ارشد اقتصاد از دانشگاه بوستون نیز می باشد.

در ادامه مشروح گفت‌وگوی دکتر بروفسکی با تسنیم تقدیم می شود:

تسنیم: به عنوان سوال اول می خواهم از شما در خصوص نقش اقتصاد سلامت در کشورهای در حال توسعه بپرسم. به نظر شما اقتصاد سلامت چگونه می تواند سبب بهبود رفاه مردم و رشد اقتصادی گردد؟

جرمی باروفسکی: نقش اقتصاد بهداشت در کشورهای در حال توسعه در این موضوع روشن می شود که چگونه بودجه سلامت _ هم برای طبقه با درآمد پایین و طبقه متوسط _ و اهداکنندگان خارجی می توانند به بهترین وجه ممکن در راستای افزایش عمر و کاهش عوارض بهداشتی و همچنین شناسایی مکانیسم های ارتقای رفاه کمک کنند.

در 15 سال گذشته حدود یک چهارم از رشد اقتصادی و بهبود رفاه، به طور مستقیم مربوط به رشد و بهبود وضعیت سلامت بوده است. چون امید به زندگی طولانی تر موضوعی است که ما خود آن را ارزش گذاری می کنیم. سهم قابل توجه رشد سلامت در افزایش رفاه به دلیل سرمایه گذاری هایی بوده است که به در بخش سلامت طی سال های گذشته صورت پذیرفته است. بنابراین، اقتصاد بهداشت در کشورهای در حال توسعه یکی از مهمترین مسائل در علوم اجتماعی در جهت افزایش و بهبود رفاه است.

تسنیم: با توجه به مطالعات و تحقیقاتی که در حوزه سلامت داشته اید، به نظر شما آیا کشورهای در حال توسعه در بخش اقتصاد سلامت سیاست گذاری موفقی داشته اند؟

جرمی باروفسکی: اگر چه در خصوص اینکه چه مقدار پیشرفت در زمینه اقتصاد سلامت حاصل شده بدبینی وجود دارد، اما اغلب دستاوردهای حاصل شده در زمینه اقتصاد سلامت در کشورهای در حال توسعه در بیش از 15 سال گذشته در حوزه ها و طیف های گسترده ای بوده است. به عنوان مثال، توسعه برنامه های مبارزه برای درمان  HIV، سبب شده تا امید به زندگی افراد دارای HIV مثبت بیش از 10 سال افزایش بیابد. همچنین با اقدامات پیشگیرانه بیماری مالاریا 50 درصد کاهش یافته است. علی رغم تمامی این تلاش ها و پیشرفت های حاصل شده هم چنان چالش های قابل توجهی در برنامه های حوزه اقتصاد سلامت در کشورهای اقتصاد سلامت وجود داشته و در حال حاضر دارد.

به خصوص در کشورهای با درآمد متوسط ​​مانند ایران، به دلیل آنکه بیماری های عفونی کاهش و درآمد سرانه مردم افزایش یافته است، شرایط مزمن مانند چاقی، دیابت، سرطان، و بیماری های قلبی به اندازه تصادفات جاده ای مهم شده است. مسبب این شرایط عوامل خطرناک و پرریسکی از جمله سیگار کشیدن، و سبک زندگی بی تحرک است. این عوامل و شرایط متفاوت از علل بیماری های عفونی است که در طبقه ضعیف و فقیر جامعه شایع تر می باشد. همچنین نیازمند سیاست گذاری منسجم تر و قوی در سطح ملی جهت پیشگیری و هدایت است. علاوه بر این، شرایط و بیماری های مزمن نیاز به مدیریت پایدار دارد و کشورهای با درآمد پایین و متوسط فاقد سیستم های بهداشتی و سلامتی هستند که به طور موثر بتواند از این سطح سلامت ​​مراقبت کند.

تسنیم: به نظر شما چگونه می توان هزینه های سلامت را کاهش داد؟ در این بین دولت چه نقشی دارد و چگونه می تواند نقش آفرینی کند؟

جرمی باروفسکی: حتی در کشورهای ثروتمند نیز سطحی از هزینه های سلامت وجود دارد که می تواند نتایج بسیار متفاوتی را  بر روی امید به زندگی و هزینه های درمانی مردم بگذارد. کشورهای در حال توسعه نیز از این مسئله مستثنی نیستند و هزینه های سلامت می توانند آثار متفاوتی را بر سطح رفاه مردم شان بگذارد. این بدان معنا است که بسیاری از مراقیت های بهداشتی و سلامتی نه تنها بی فایده نیست بلکه بر سطح رفاه مردم بسیار موثر و مفید است.

بهترین راه برای کاهش هزینه های سلامت، کاهش مخارج صرف شده جهت مراقبت های بهداشتی نیست. البته این نکته را نیز باید در نظر گرفت که بایستی از موثر بودن مبالغ صرف شده جهت مراقبت های بهداشتی اطمینان حاصل کرد. به بیان دیگر بایستی بهینه خرج شود.

خرج کردن و هزینه کردن موثر بستگی به کشورهای مختلف دارد و همچنین وابسته به مشکلات خاص حوزه سلامت کشورها. به عنوان نمونه برای آن دسته از کشورهایی که با مسئله بیماری های عفونی دست و پنجه نرم می کنند، بایستی هزینه ها در ابتدا صرف ایمن سازی، بهسازی و مصون سازی بهداشتی / پاک سازی آب، رعایت اصول مخصوص درمان مالاریاو HIV گردد.

برای کشورهای که در آنان بیماری مزمن به طور گسترده شیوع دارد  می توان با افزایش هزینه ریسک عواملی از جمله سیگار، الکل، و استفاده از بنزین (که باعث کاهش آلودگی هوا و کاهش تصادفات جاده ای نیز خواهد شد) به رشد و بهبود سلامت در جامعه کمک کرد.

 علاوه بر این، می توان سیستم بیمه درمانی را که بسیاری از هزینه ها را پوشش می دهد، ایجاد کرد. همچنین تهیه و تدارک استاتین ها و مسدود کننده های بتا برای کاهش بار کلسترول بالا، بیماری های قلبی و به طور کلی، برای بیماری مزمن نیز موثر و مفید است.

تسنیم: به نظر شما و با توجه به مسائل خاص کشورهای در حال توسعه، چه وجهی از اقتصاد بهداشت بایستی در این کشورها در اولویت قرار گیرد؟

جرمی باروفسکی: من در سوال قبلی شما بخشی از پاسخ را ارائه کردم. اما این مسئله بستگی به مشخصات  و نوع مریضی ها و بیماری های موجود در آن کشور دارد. به عنوان نمونه برای طیف وسیعی از کشورهای با درآمد پایین و همچنین سطح بالای بیماری های عفونی، اولویت در سیاست گذاری بایستی ایمن سازی، آب تمیز، مراقبت مالاریا، ORT، و کرم زدایی باشد. برای کشورهای با درآمد متوسط ​​تمرکز  سیاست گذاران باید بر روی پوشش بیمه درمانی موثر باشد. همچنین سیاست های دولت باید به سمت کاهش خطر و ریسک عواملی باشد که منجر به بیماری های مزمن می گردد و در نهایت در کشورهای با درآمد متوسط تاکید بیشتر بر اتخاذ سیاست های هماهنگ در مبارزه با بیماری ها است.

تسنیم:  مسلما از آنجا که یک طرف مسئله در ابعاد سلامت، مردم هستند، مردم نیز نقش آفرین می باشند. به نظر شما مردم در این زمینه یعنی اقتصاد سلامت چگونه می توانند نقش آفرینی کنند.

جرمی باروفسکی: مسلما مردم نیز نقش آفرین هستند. مردم می توانند با مطالبه گری در خصوص داشتن و دسترسی به یک سیستم و نظام منسجم بهداشتی درمانی برای کل جامعه نقش آفرینی کنند. متاسفاته غالبا فقیرترین بخش جامعه که نیاز بیشتری به سیستم درمانی و بهداشتی دارند به دلیل مریضی های مختلفی که گریبانگیر آنان است، در یافتن شغل با مشکلات متعددی روبرو هستند. همچنین زمانی که مردم از یک سیستم شفاف و مشخص در حوزه سلامت و درمان برخوردار باشند، بهتر می توانند نیازهای مراقبتی خود را تشخیص دهند و انتخاب کنند که همین مسئله باعث کارامدی نظام سلامت و هزینه ها خواهد شد.

تسنیم: شما به عنوان یک متخصص در حوزه اقتصاد سلامت و بهداشت چه توصیه ای برای مسئولان ایران جهت رشد اقتصاد بهداشت و سلامت دارید؟

جرمی باروفسکی: به نظر من در ایران، مسئولان بایستی بر روی شایع ترین بیماری ها از جمله بیماری های قلبی و سرطانی متمرکز شوند. این بدان معنا است که دسترسی تمامی مردم به بیمه بهداشت و درمان بایستی گسترش یابد تا همه بتوانند از آن استفاده کنند و خود و خانواده خود را از فقر و بیماری ها حفاظت کنند.

همچنین یکی از اقدامات مهم دیگری که به نظر باید در دستور کار قرار گیرد مبارزه و تدوین برنامه منسجم برای کاهش بروز بیماری های تنفسی و سرطان از طریق بهبود کیفیت هوا، کنترل سخت گیرانه تر وسایل نقلیه، و کاهش استفاده از خودرو است.  

در نهایت، داشتن یک نظام سلامت از دیگر اقدامات اساسی است. داشتن یک نظام سلامت که می تواند افراد دارای مریضی های مزمن را تحت پوشش قرار دهد.

انتهای پیام/