ضرورت پیگیری مجدد طرح «بیمه روی تخت بیماران» توسط بیمه سلامت ایرانیان

سید تقی نوربخش در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، درباره چگونگی اجرای طرح «بیمه روی تخت بیماران» که از اواخر سال 87 با اجرایی شدن طرح بیمه پایه ایرانیان حذف شده بود، اظهار داشت: طرح «بیمه روی تخت بیماران» با سازمان تامین اجتماعی نیست و با بیمه سلامت ایران است و آقای محسنی بندپی باید برای اجرای مجدد این طرح پیگیری کند.

وی در پاسخ دیگر خبرنگار تسنیم درباره عوارض بیماری کشنده «ترومبوآمبولی» به خصوص بعد از انجام عمل‌های جراحی علی الخصوص در رشته ارتوپدی عنوان کرد: بیماری «ترومبوآمبولی» بعد از عمل‌های جراحی در بدن افراد رخ می‌دهد که به دلیل برخی اختلالات مکانیزم خونی اتفاق می‌افتد، بنابراین افراد در صورت عدم پیشگیری‌های لازم امکان دارد بعد از عمل جراحی دچار مشکل شوند و عارضه «ترومبوآمبولی» به ریه آنان سرایت کند.

((از شایع‌ترین عواملی که در زمینه ابتلا به بیماری (ترومبوآمبولی‌ وریدی) باعث شود می‌توان به بی‌حرکتی افراد در پروازهای طولانی، بستری در بیمارستان، زایمان‌های پرخطر، نشستن پشت میز، فعالیت با کامپیوتر، بیماران مبتلا به سرطان و چاقی اشاره کرد که اگر با بیماری‌های زمینه‌ای نیز همراه شود می‌تواند برای افراد عوارض متعددی را به همراه داشته باشد.

علائم بیماری (ترومبوآمبولی‌ وریدی) ایجاد لخته خون در ساق پا و بخصوص در خانم‌ها در ران پا آنان است که متشابه لکه‌های سیاه بیماری سیاتیک است و اگر این لخته‌های وریدی خون شکسته شود و به داخل قلب و ریه برود باعث بیماری (ترومبوآمبولی‌ وریدی) می‌شود که مکررا مشاهده می‌کنیم افرادی که به بیمارستان مراجعه می‌کنند به دلیل زایمان و یا اینکه در بخش ICU بستری هستند و حتی بر اثر شکستگی استخوان به صورت ناگهانی فوت می‌‌کنند.))

طرح بیمه روی تخت بیماران چیست؟

طرح بیمه بستری که از اواخر سال 87 با اجرایی شدن طرح بیمه پایه ایرانیان حذف شده بود، بر اساس مصوبه مجلس و تخصیص بودجه جداگانه‌ای در این زمینه در قانون بودجه سال 89، قرار بود از سال 89 مجددا با عنوان بیمه روی تخت به اجرا گذاشته شود.

آنچه نمایندگان مجلس را بر آن داشت که وزارت رفاه و سازمان‌های بیمه‌گر درمانی را موظف به آغاز اجرای مجدد طرح بیمه بستری کنند، برخی نواقص و محدودیت‌های موجود در بیمه پایه ایرانیان بود، به‌عنوان مثال سرپرست خانوار متقاضی دریافت دفترچه بیمه در صورتی که دارای همسر و همچنین فرزند زیر 18 سال بود، باید برای تمامی اعضای خانوار با پرداخت حق سرانه‌ سالانه، دفترچه دریافت می‌کرد که همین امر، سرپرستی را که قدرت مالی چنین مانوری را نداشت، از دریافت دفترچه درمانی منصرف می‌کرد. در واقع این گروه از افراد جامعه نه تنها نمی‌توانستند تحت پوشش بیمه پایه ایرانیان قرار بگیرند بلکه از بیمه موردی بستری نیز محروم شده بودند.

انتقادهای نمایندگان مجلس و برخی کارشناسان حوزه بیمه‌های درمانی به این برنامه وزارت رفاه که حذف بیمه موردی بستری را رقم زده بود، موجب شد مجلس خواستار احیای مجدد بیمه بستری یا همان بیمه روی تخت شود.

به این ترتیب، علاوه بر اجرای طرح بیمه ایرانیان، هر بیماری که به بیمارستان مراجعه کند و از بیمه‌های درمانی برخوردار نباشد، می‌تواند به محض مراجعه به بیمارستان، بیمه روی تخت شود.

همچنین بر اساس قانون بودجه سال 89 وزارت رفاه مکلف بود در صورت بستری شدن اقشار محروم و مستضعف که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی قرار ندارند، از طریق سازمان بیمه خدمات درمانی و از محل ردیف اعتبار تعیین شده، آنها را به‌طور رایگان بیمه کند.

بر این اساس در گذشته انوشیروان محسنی بندپی که زمانی عضو هیات رئیسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بود نیز درباره نقاط ضعف بیمه پایه ایرانیان عنوان کرده بود: سال 88 با حذف بیمه بستری و جایگزینی بیمه جامع ایرانیان، افرادی که وضعیت مالی خوبی داشتند، خود را تحت پوشش بیمه قرار دادند، اما افراد کم‌درآمد، کم‌بضاعت و اکثرا حاشیه‌نشینان شهرها نتوانستند تحت پوشش هیچ بیمه‌ای قرار بگیرند چون اگر به این افراد در زمان بیماری بگوییم برای استفاده از بیمه باید تمام افراد خانواده‌‌ات را بیمه کنی به دلیل ناتوانایی مالی از این کار سر باز می‌زند.

محسنی بندپی، با اشاره به اینکه بر اساس گزارش‌های رسیده به کمیسیون، رضایتمندی مردم از بیمه پایه ایرانیان کم است و بیشتر بیمه‌شدگان از روی ناچاری تحت پوشش این بیمه درآمده‌اند، می‌گوید: به این دلیل بر اساس قانون بودجه در سال 89 اگر فردی می‌خواهد کل افراد خانواده‌اش را تحت پوشش بیمه قرار دهد، می‌تواند از بیمه ایرانیان استفاده کند، در غیر این ‌صورت می‌تواند در زمان نیاز و به صورت انفرادی تحت پوشش بیمه بستری قرار گیرد.

انتهای پیام/