دولت اعتبار بیمه‌شدگان ‌بیمه سلامت را ‌پرداخت می‌کند

به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمان، محمدجواد کبیر امشب در نشست نگاهی به رویکرد دپارتمان آینده‌پژوهی بیمه سلامت کشور در کرمان اظهار‌داشت: با اجرای طرح تحول سلامت و تبدیل شدن بیمه خدمات درمانی به بیمه سلامت اساسنامه بیمه سلامت ایجاب می‌کند که در خدمات پیشگیری، مراقبت و غربالگری مداخله کنیم.

وی افزود: در این شرایط باید بیمه یک دگردیسی در خودش ایجاد کند و باید مشخص باشد که چه خدمتی از چه کسی خریداری شود و همه مسائل در خرید راهبردی دیده شود.

کبیر با اشاره به اینکه یکی از مولفه‌های اصلی در خرید راهبردی انباشت منابع است، تصریح‌کرد: یکسان‌سازی رفتارها باید در کارگزاری‌ها صورت بگیرد و تنها کسی که در بیمه بسته خرید راهبردی دارد، ما هستیم.

وی بیان کرد: بیمه را سطح‌بندی کرده و دفتر مدیریت خدمات بیمه سلامت عمومی، تخصصی و فوق تخصصی ایجاد کرده‌ایم و می‌گوییم باید یک سامانه مدیریت در مدیریت بیمه باشد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطر‌نشان کرد: دفتر تدوین استانداردها و خرید راهبردی خدمات بیمه سلامت را نیز فعال کرده‌ایم و منابع را با هم جمع کرده و بیمه سلامت و وزارت بهداشت و سازمان مدیریت براین اساس کار می‌کند تا براساس معیارهای مختلف تخصیص‌های متفاوت داشته باشیم.

وی با بیان اینکه باید در خرید راهبردی گام‌های عملیاتی برداریم، افزود: اگر ساز و کار بیمه‌ای داشته باشیم، پول نشان‌دار شده و دست مدیر باز است و باید بابت کار مشخص هزینه شود.

کبیر تصریح کرد: حلقه مفقوده در خرید راهبردی، نظام محاسبات پرفورمنس است و مشکل این است که در جامعه ترکیب سنی متفاوت است و جامعه به سرعت به سمت پیری می‌رود و درصد سالمندی 9 درصد شده و شاید تا پنج سال آینده به 12 تا 13 درصد برسد.

وی با انتقاد از فرصت‌سوزی‌ها به دلیل عدم آگاهی بیان‌کرد: متاسفانه نمی‌توانیم تحلیل روشن و یک نتیجه از مولفه‌های هزینه و پرفورمنس بیرون بدهیم و این عقلانیت نیست.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: متاسفانه با وجود ده‌ها سند مجلد، هنوز یک نقشه راه نداریم و برای ارتقاء حیطه دانشی نیروها، نیاز به یک نظام داینامیک آموزش داریم تا هر روز به روز شوند.

وی افزود: در حوزه مطالعات هنوز نقشه راه روشن نداریم که بدانیم چه اولویت‌هایی داریم و این اولویت ها برگرفته از چه مستنداتی است.

کبیر بیان کرد: در توانمندسازی سلامت جامعه و بیمه شده‌ها میدان مانور زیادی داریم و اینکه با چه مدلی به سمت آگاه‌سازی مردم برویم و اینکه مردم باید چه سطحی از آگاهی داشه باشند تا قضاوت درستی داشته باشند.

وی تصریح کرد: در توافق با دانشگاه علوم پزشکی تهران، گرایش مدیریت بیمه سلامت را ایجاد کرده و از مهرماه جاری 45 نفر براساس آزمون پذیرفته شدند.

کبیر با بیان اینکه باید شرایط نظارت عمومی را بر خدمات سلامت فراهم کنیم، بیان کرد: مشکل در کشور ما این است که عمده پول بیمه پایه را دولت می‌دهد و در کشورهای دیگر اینگونه نیست لذا مطالبه اجتماعی شرایط کشور را به سمتی می‌برد که بیمه پایایی و پویایی لازم را داشته باشد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: صددرصد پول بیمه 34 میلیون نفر بیمه شده بیمه سلامت را دولت پرداخت می‌کند و عملا دستمان در جیب دولت است و تا زمانی که این تفکر در بیمه حاکم باشد نمی تواند در فرآیند حضانت از حقوق بیمه شدکان کار کند و در حقیقت بیمه ما نظام نفتی است.

انتهای پیام/